膀胱腫瘤患者術后如何康復鍛煉，醫(yī)生給您詳細指導

膀胱腫瘤患者術后如何康復鍛煉，醫(yī)生給您詳細指導：

膀胱腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是王道！根據(jù)腫瘤的不同臨床分期采取不同的手術方式。經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除手術適用于早期膀胱腫瘤暨淺表性膀胱腫瘤，內窺鏡通過尿道進入膀胱，通過攝像系統(tǒng)，醫(yī)生在電視屏幕上看到腫瘤，用等離子或激光將其徹底切除。作為患者更關心的是手術后對自己的生活有何影響？術后如何配合醫(yī)生完成治療使自己快速康復呢？今天我們就來聊一聊這個話題。

經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除手術通過人體自然腔道進行，外表看上去沒有傷口，但切除腫瘤后在膀胱內會留下傷口。這個傷口的大小取決于原來腫瘤根部在膀胱內的范圍，傷口的深度根據(jù)手術原則需要達到膀胱的淺肌肉層，而傷口需要保持膀胱持續(xù)低壓使其得到充分休息后逐漸愈合，因此術后留置導尿管是必須的。術后積極配合醫(yī)生做好導尿管的管理有利于快速康復。

導尿管中尿液的顏色是首先需要關注的。該手術后即刻膀胱內灌注化療藥物是需要的，根據(jù)灌注藥物的不同，尿袋中尿色可能會發(fā)生不一樣的變化，此時需要與經(jīng)治醫(yī)生溝通后才能明白其中原由。一般術后尿色發(fā)紅說明膀胱內傷口有出血，隨著出血量的增多，尿色會變得鮮紅，甚至在膀胱內形成血凝塊，發(fā)生排尿困難。這時醫(yī)生會根據(jù)出血量多少進行相應的處理，如運用止血藥物治療、運用生理鹽水膀胱內持續(xù)沖洗壓迫止血、必要時輸血治療增加凝血因子，再嚴重者需經(jīng)尿道內鏡下手術止血。我們也不必慌張，經(jīng)尿道膀胱腫瘤術后大出血的概率并不高，術后多飲水、不做劇烈運動、保持大便通暢有助于減少術后血尿的發(fā)生，一旦發(fā)生出血及時通知醫(yī)生，積極配合治療，問題也就迎刃而解了。

導尿管中尿量也是術后需要注意的一個細節(jié)，尿量的多少是維持我們內環(huán)境平衡的一個重要指標。每個人的尿液是每時每刻都在產生的，平時我們因為有膀胱的存儲和尿道外括約肌的關閉作用，才使我們定時排尿，但留置導尿管后膀胱內一旦有尿液就會沿著尿管流出。手術后醫(yī)生護士會根據(jù)細心的護理和觀察，對尿量是否正常做出評估。我們也要對尿量做個有心人，如果長時間發(fā)現(xiàn)尿袋中沒有尿液或出現(xiàn)腹脹不適甚至頭暈冷汗，需要及時通知醫(yī)生進行處理。

術后何時拔除導尿管呢？

膀胱淺肌層是手術切除需要達到的深度，術中會對淺肌層做隨機活檢，術后被切除的膀胱粘膜下層和粘膜層愈合速度還是很快的，因此術后如果沒有血尿，24~48小時后就可以拔除導尿管。一旦發(fā)生血尿，需待治療后膀胱內傷口不再出血，才能拔除導尿管。有時腫瘤根部范圍較大較深，術中切除時會深達膀胱的深部肌肉層，這樣術后傷口愈合就可能需要更長時間，導尿管最長可在術后1周拔除。

拔除尿管后部分患者會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，大多與導尿管對尿路粘膜的刺激或腫瘤切除后的傷口有關，一般只需要多飲水或根據(jù)醫(yī)囑應用一點清熱通淋、穩(wěn)定膀胱、改善排尿的藥物即可，1~2天后癥狀即會消失。有時也會是尿路感染引起排尿癥狀，這就需要根據(jù)醫(yī)囑應用1~2周抗菌藥物，待感染控制后癥狀才會消失。出院后仍需要多飲水，適量運動，使自己恢復得更好，為后續(xù)的膀胱內灌注化療做好準備。經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術是一種微創(chuàng)手術，現(xiàn)在大家有了手術后導尿管的自我管理小知識，就不會再心存疑慮了。

本文由上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師盛旭俊進行科學性把關。

“達醫(yī)曉護”供稿

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