認(rèn)識(shí)冠狀病毒，2019新型冠狀病毒與SARS有什么不一樣，新型冠狀病毒病例特點(diǎn)？

認(rèn)識(shí)冠狀病毒，2019新型冠狀病毒與SARS有什么不一樣，新型冠狀病毒病例特點(diǎn)：

近日據(jù)世界衛(wèi)生組織信息，中國(guó)有關(guān)部門(mén)在武漢發(fā)現(xiàn)一種新型冠狀病毒(nCoV)，并正式將病毒命名為“2019新型冠狀病毒”(2019-nCoV)。

消息一出，不少網(wǎng)友都認(rèn)為2019新型冠狀病毒是當(dāng)年的傳染性非典型肺炎(SARS)病毒卷土重來(lái)，這是真的嗎？

事實(shí)并非如此。

一、認(rèn)識(shí)冠狀病毒

首先我們要了解什么是冠狀病毒。冠狀病毒在系統(tǒng)分類(lèi)上屬冠狀病毒科，它是具外套膜的正鏈單股RNA病毒，直徑約80-120nm，其遺傳物質(zhì)是所有RNA病毒中最大的，只感染人、鼠、豬、貓、犬、禽類(lèi)脊椎動(dòng)物。

冠狀病毒最先是1937年從雞身上分離出來(lái)，病毒顆粒的直徑60-200nm，平均直徑為100nm，呈球形或橢圓形，具有多形性。

二、已知感染人的冠狀病毒有6種

(1)α屬的229E、NL63;

(2)β屬的OC43、HKU1;

(3)MERSr-CoV、SARSr-CoV;

(4)HKU1、SARS-CoV;

(5)MERS-CoV：可引起肺炎;

(6)此次從武漢市不明原因肺炎患者下呼吸道分離出的冠狀病毒為一種新型冠狀病毒(β屬)，命名為2019-nCoV。

三、2019新型冠狀病毒與SARS有何異同？

從進(jìn)化起源和病毒的親緣關(guān)系上來(lái)說(shuō)，2019新型冠狀病毒與SARS病毒的相似程度為80%，與SARS同屬于2b組的Beta冠狀病毒，但是不同于SARS-CoV，因此應(yīng)歸入“SARS樣”或者“類(lèi)SARS”的冠狀病毒。

更準(zhǔn)確地來(lái)描述，該病毒應(yīng)該是從蝙蝠來(lái)源的冠狀病毒基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的突變等原因形成的(尚不能確定蝙蝠是否為傳染源)，已確認(rèn)存在人傳人的現(xiàn)象，但還未表現(xiàn)出在人與人之間廣泛傳播的能力。

無(wú)論是從基因組水平來(lái)說(shuō)，還是從目前的傳染力和致病性來(lái)說(shuō)，該病毒暫時(shí)都無(wú)法與SARS同日而語(yǔ)，只能說(shuō)“還是個(gè)弟弟”。因此在社會(huì)上或網(wǎng)上流傳的“2019新型冠狀病毒”就是SARS病毒的說(shuō)法均是謠言。

四、新型冠狀病毒病例的臨床特點(diǎn)

根據(jù)國(guó)家和武漢相關(guān)部門(mén)發(fā)布的信息，2019新型冠狀病毒的病例具有以下臨床特點(diǎn)：

(1)發(fā)熱，乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙。

(2)部分患者起病癥狀輕微，可無(wú)發(fā)熱。

(3)多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。

(4)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白和血沉升高，降鈣素原正常。嚴(yán)重者D-二聚體升高。

(5)胸部影像學(xué)檢查早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見(jiàn)。

春節(jié)期間，如果你出現(xiàn)疑似肺炎癥狀，最好馬上到醫(yī)院就診。雖然2019新型冠狀病毒并不是SARS病毒，但也不能輕視哦!

作者：鄧躍林，醫(yī)學(xué)博士，二級(jí)主任醫(yī)師/教授，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院知名專(zhuān)家，倫敦皇家醫(yī)學(xué)院訪問(wèn)學(xué)者，湖南省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員評(píng)審專(zhuān)家，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)科普分會(huì)中毒與急救專(zhuān)委會(huì)主任委員