非酒精性脂肪肝盯上年輕人

非酒精性脂肪肝盯上年輕人：

7月28日是世界肝炎日。我國是肝癌大國，過去主要是因乙型肝炎導(dǎo)致肝癌。近年來，由于脂肪肝導(dǎo)致的肝癌逐漸增多。大家都熟知“酒精性脂肪肝”，如不戒酒便有可能誘發(fā)肝硬化、肝癌；還有一種“非酒精性脂肪肝”，是一種與多吃少動有關(guān)的脂肪肝，一旦發(fā)現(xiàn)這種脂肪肝，不能僅僅“就肝論肝”，還需充分關(guān)注全身代謝障礙的防治。

隨著生活水平的提高和生活方式的改變，越來越多的年輕人在體檢時發(fā)現(xiàn)患有非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝一般起病比較隱匿，通常患者并沒有明顯的臨床癥狀，往往不會引起重視。研究發(fā)現(xiàn)，非酒精性脂肪肝如果不及時去除病因，可能進一步發(fā)展為肝硬化、肝衰竭和肝細(xì)胞性肝癌，威脅生命健康。并且脂肪肝的危害并不僅僅限于肝臟本身，還易帶來糖尿病、高血壓的危害，非酒精性脂肪肝會提高2型糖尿病和高血壓的發(fā)病率，所以必須引起高度警惕。

非酒精性脂肪肝為啥青睞年輕人呢?因為青年人正處于事業(yè)打拼的時期，工作繁忙、壓力大，生活節(jié)奏快，社交活動眾多，導(dǎo)致日常飲食不規(guī)律，有時暴飲暴食，攝入的食物中脂肪和糖類含量都比較高，攝入的熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過人體需要。并且整日忙于工作和應(yīng)酬，缺乏體育鍛煉，最終導(dǎo)致體重超標(biāo)甚至成為肥胖癥。

非酒精性脂肪肝的病因和發(fā)病機制，很多研究報道眾說紛紜，但是主要原因和胰島素抵抗有關(guān)，胰島素抵抗在非酒精性脂肪肝發(fā)病中貫穿始終。“初次打擊”由胰島素抵抗引起的良性肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)生脂質(zhì)沉積;肝細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)，尤其是甘油三酯的沉積是形成非酒精性脂肪肝的決定性條件。“第二次打擊”是疾病進展的關(guān)鍵，主要是由于肝臟內(nèi)發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)和脂質(zhì)過氧化，從而促使肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪變性，然后發(fā)生炎癥和壞死。由于持續(xù)存在的脂肪性肝炎而誘發(fā)肝細(xì)胞外基質(zhì)的生成，最終導(dǎo)致脂肪性肝纖維化、脂肪性肝硬化的發(fā)生。

一般對于單純性脂肪肝患者，無需使用藥物進行治療，完全可以通過改變飲食及生活方式逆轉(zhuǎn)。改變飲食不僅應(yīng)該限制攝入的總熱量，還應(yīng)該改善飲食結(jié)構(gòu)，包括減少膽固醇、飽和脂肪酸、果糖的攝入，增加多不飽和脂肪酸、植物纖維、維生素C和維生素E的攝入。堅持有氧運動可以有效減少肝臟脂肪。研究顯示，堅持四周的有氧運動，可以使肝臟甘油三酯的含量下降21%。有氧運動形式多樣，快走、慢跑、騎自行車、游泳等，需要根據(jù)自身情況制訂適合自身的有氧運動方案。

目前還沒有特異性治療非酒精性脂肪性肝病的藥物，臨床上主要應(yīng)用二甲雙胍、維生素E、熊去氧膽酸等進行抗胰島素抵抗、抗氧化應(yīng)激和細(xì)胞保護治療。對于伴有肥胖的非酒精性脂肪肝患者，減重是有效的治療方式。研究發(fā)現(xiàn)，非酒精性脂肪肝患者減重3%~ 5%，可伴隨脂肪肝嚴(yán)重程度的減輕 ;減重 5%~7% 則伴隨肝臟炎癥的指標(biāo)的下降 ;減重超過10% 可以逆轉(zhuǎn)肝臟纖維化的水平。

現(xiàn)在社會中，年輕人工作繁忙、壓力很大，一定要注重保養(yǎng)身體，不要讓脂肪肝跟上你。

(作者系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院全科醫(yī)療科副主任醫(yī)師)

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