育兒醫(yī)學(xué)科普：特殊的小盆友，怎么接種疫苗？

育兒醫(yī)學(xué)科普：特殊的小盆友，怎么接種疫苗？打還是不打，看情況

　　疫苗疫苗，小盆友最好的疾病衛(wèi)士，普通小盆友打疫苗，只要按時去、頂多擔(dān)心哇哇哭。可是，還是有一些特殊健康狀態(tài)的小盆友，他們能接種疫苗嗎？如果你家有這類小盆友，小南先給你一個加油的抱抱，看完這篇后，希望小寶貝的接種能順利一點。能不能接種？有哪些禁忌？跟著小南，一個個往下看。

　　寶寶是早產(chǎn)兒——

　　據(jù)說，每一個早產(chǎn)兒，都是迫不及待想來到媽媽身邊的急性子小天使。急性子的小天使，什么時候能接種疫苗，就要看你們的體重了——出生體重<2.5kg的早產(chǎn)兒，暫緩接種卡介苗，什么時候體重≥2.5kg、生長發(fā)育良好，才能接種卡介苗。

　　其他各類疫苗都可以接種，略過略過，小南特別要說說的是乙肝疫苗：

　　1、如果媽媽乙肝表面抗原為陰性或是否陽性不詳，早產(chǎn)兒要在出生后的24小時內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗，越早越好。接種之后1個月，再按0、1、6個月的流程，完成3劑次乙肝疫苗接種。

　　2、如果媽媽乙肝表面抗原為陽性呢?早產(chǎn)兒出生后除了越早接種第1劑乙肝疫苗，還要同時在肢體的不同部位肌肉注射100IU乙肝免疫球蛋白。

　　3、當(dāng)然了，如果是危重早產(chǎn)兒，肯定是要在生命體征平穩(wěn)后，再來做上述步驟。

　　寶寶患有先天性心臟病( CHD)——

　　能不能接種，要看寶寶的身體情況。一般來說，這類寶寶是可以像正常小盆友一樣，該接種就接種滴：

　　生長發(fā)育良好，也沒啥臨床癥狀，心功能也無異常(如左心室射血分數(shù)(LVEF)≥60%)

　　通過介入治療后，復(fù)查心功能無異常

　　外科術(shù)后3個月，復(fù)查心功能無異常。

　　但是，還是有一些先天性心臟病的寶寶，要緩一緩再接種了(如上圖)。

　　具體什么時候能接種，看醫(yī)院的綜合評估。

　　寶寶貧血——

　　貧血分成好幾種，所以寶寶能不能接種，還真不是一個“能”或“不能”可以決定的，要看情況：

　　1、缺鐵性貧血

　　只要寶寶是輕、中度缺鐵性貧血，也沒有其他癥狀的話，可以接種。

　　但是，如果寶寶是重度缺鐵性貧血和(或)伴有肝脾腫大、心功能異常、合并感染等情況，還是暫緩接種吧。

　　2、再生障礙性貧血

　　這類寶寶，一般會進行免疫抑制劑治療或造血干細胞移植治療，能不能接種，小南的建議是，參照《特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種專家共識之十九——免疫抑制劑與預(yù)防接種》，并由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院?？圃u估后，再來決定。

　　3、溶血性貧血

　　比較常見的癥狀是遺傳性球形紅細胞增多癥、蠶豆病、地中海貧血這些，如果寶寶是輕、中度貧，也沒急性溶血表現(xiàn)，可以接種;但如果寶寶是重度、極重度貧血或有急性溶血表現(xiàn)的，暫緩接種。

　　4、自身免疫性溶血性貧血

　　參照《特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種專家共識之十五——自身免疫性疾病與預(yù)防接種》，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院?？圃u估后，再決定接不接種。

　　5、失血性貧血

　　暫緩接種。等到寶寶原發(fā)病恢復(fù)后或失血病因糾正后，并由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院專科評估后，再來決定。

白血病——

　　這類寶寶，如果是在化療期間，是要暫緩接種全部疫苗的。然后，化療結(jié)束6個月后，可以接種滅活疫苗；化療結(jié)束12個月后，經(jīng)過免疫功能評估，考慮接種減毒活疫苗。

　　寶寶們加油!

　　黃疸——

　　10個寶寶9個是小黃人，黃疸太正常啦。

　　如果寶寶是生理性黃疸、母乳性黃疸，身體健康狀況良好，該怎么接種怎么接種。

　　病理性黃疸呢?只要生命體征平穩(wěn)，就可以正常接種乙肝疫苗，但其他疫苗要暫緩。

　　濕疹——

　　只要避開濕疹部位，就可以接種各類疫苗。

　　小南再多說一句，和很多長輩以為的“濕疹不能接種”相反，濕疹的寶寶更要接種疫苗來預(yù)防疫病的發(fā)生，接種并不會加重濕疹癥狀。

　　食物過敏——

　　一般情況下，都是可以接種的。不過這幾種情況要注意一下(如上圖)。

　　熱性驚厥病史、癲癇——

　　一般情況下是可以正常接種的，但也有這些注意事項：

　　1、如果寶寶只是單純性的熱性驚厥，或非頻繁性發(fā)作的熱性驚厥(半年內(nèi)發(fā)作<3次，且1年內(nèi)發(fā)作<4次)，也沒有驚厥持續(xù)狀態(tài)(持續(xù)驚厥超過半小時)，在這次發(fā)作痊愈后就可以去接種，但建議每次接種1劑次。

　　2、如果寶寶是復(fù)雜性的熱性驚厥，或短期內(nèi)頻繁驚厥發(fā)作(半年內(nèi)發(fā)作≥3次，或1年內(nèi)發(fā)作≥4次)，還是暫緩接種吧。

　　3、癲癇的寶寶，6個月及以上未發(fā)作(癲癇已控制)，不管有沒有在吃抗癲癇藥物，都可以接種的。

　　4、但是，如果近6個月內(nèi)有過癲癇發(fā)作，還是要暫緩接種。

　　5、有癲癇家族史的寶寶，可以接種。

　　小南大致說了這幾類特別健康的寶寶，如果你有其他咨詢，歡迎給小南留言哦。也祝寶寶們健健康康，順利接種!

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